Examen MIR 2025: estas son las preguntas que podrían impugnarse
MIR rocio.rodriguez Jue, 30/01/2025 - 12:30 Análisis de las Academias A la salida del examen realizado el pasado sábado, el lamento entre los más de 15.000 aspirantes a una plaza MIR era unánime: el examen ha sido más difícil de lo esperado. También en las redes horas más tarde se podían leer quejas en esa línea, tanto de alumnos como de médicos ya en ejercicio. Más largo, bastante más difícil y con casos muy alejados de la práctica clínica habitual. Fernando de Teresa, director académico de MIR de CTO, señalaba el sábado tras el examen que había sido "tan difícil que alguno de nuestros profesores encargados de hacer una valoración final y corrección han tenido serias dudas a la hora de responder a algunas preguntas, e incluso piensan que el planteamiento no termina de estar del todo claro, y alguna de ellas podría ser anulable".En las plantillas de respuestas provisionales publicadas el lunes por la tarde por Sanidad no se recoge de entrada ninguna pregunta anulada en el examen MIR, pero a la espera de la publicación de los resultados provisionales por parte de Sanidad, previstos aproximadamente para dentro de un mes, las academias están analizando estos días las preguntas del examen para ver cuáles podrían ser impugnables (el plazo acaba hoy)."Debido a la dificultad del examen, han aumentado las preguntas dudosas y potencialmente impugnables respecto al año anterior. La tendencia es impugnar pocas preguntas, de manera que es probable que varias de ellas no sean impugnables finalmente", señalan los directores científicos de PROMIR.CTO, PROMIR, AMIR y MIR Asturias han avanzado a Diario Médico las que consideran que pueden ser objeto de impugnación. Las preguntas y respuestas se corresponden a la versión 0 del examen MIR 2025.Pregunta 17 asociada a imagen 17 Imagen 17 del examen MIR 2025. Paciente de 63 años consulta por dolor en flanco derecho, ictericia y aumento del perímetro abdominal. Se realiza ecografía doppler y TC de hígado como se muestra en la imagen. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción terapéutica?:1. Colocación de una derivación intrahepática percutánea (TIPS).2. Anticoagulación oral. CORRECTA PROVISIONAL3. Trasplante hepático.4. Angioplastia percutánea.Comentarios a la pregunta 17PROMIR señala que en la imagen ecográfica se ve cómo el trasductor está colocado en la vena portal y no tiene color (ni rojo, ni azul). "Además el registro dopler no ve flujo. Es por tanto una trombosis portal. En el TC vemos ascitis y datos de hipoperfusión hepática. El tratamiento de la trombosis aguda de la porta es anticoagulación, es el tratamiento que tiene una mayor evidencia. En relación con las técnicas endovasculares inicialmente tuvieron muy poca expansión por las complicaciones asociadas; sin embargo, recientemente se ha demostrado que la angioplastia con balón y/o stenting sin trombolisis o trombectomía puede ser una modalidad de tratamiento adecuada".Pregunta 26Entre los cambios metabólicos que se observan en un paciente con resistencia a insulina existe:1. Incremento de la expresión hepática de genes gluconeogénicos mediado por FOXO1 (forkhead box other) fosforilado. 2. Descenso en los niveles intracelulares de hexoquinasa 2 dependiente de insulina.3. Aumento de la glucogenólisis muscular, contribuyendo al incremento de la glucemia.4. Aumento en los niveles séricos de aminoácidos como leucina e isoleucina. CORRECTA PROVISIONALComentarios a la pregunta 26Para la academia PROMIR, la opción 2 sería correcta, ya que la resistencia a la insulina "reduce la actividad y expresión de hexoquinasa 2, una enzima fundamental en la fosforilación de glucosa en tejidos sensibles a la insulina como es el músculo esquelético". También la academia CTO considera correcta la opción 2, dando la misma explicación.AMIR estima que la opción 4 es correcta parcialmente. "Aunque en el contexto de resistencia a la insulina puede haber alteraciones en el metabolismo de los aminoácidos, el incremento de aminoácidos ramificados suero es un marcador más bien de obesidad y disfunción metabólica, y no un efecto específico vinculado a la resistencia a la insulina". Y también creen que la 2 es correcta debido a que la resistencia a la insulina impacta negativamente en las vías metabólicas que dependen de esta hormona. "Esto provoca una reducción en los niveles intracelulares de hexoquinasa 2, disminuyendo la capacidad del músculo para captar y utilizar glucosa eficientemente".Por su parte, MIR Asturias va un poco más allá y no solo presenta una opción más como correcta, sino dos. Coincide en la explicación de la opción 2 y plantea que la 3 también es correcta porque la resistencia a la insulina "se asocia con una disminución en la síntesis de glucógeno muscular debido a defectos en la señalización de la insulina. Esta alteración en la síntesis de glucógeno puede llevar a un aumento en la glucogenólisis para compensar la menor capacidad de almacenamiento
A la salida del examen realizado el pasado sábado, el lamento entre los más de 15.000 aspirantes a una plaza MIR era unánime: el examen ha sido más difícil de lo esperado. También en las redes horas más tarde se podían leer quejas en esa línea, tanto de alumnos como de médicos ya en ejercicio. Más largo, bastante más difícil y con casos muy alejados de la práctica clínica habitual.
Fernando de Teresa, director académico de MIR de CTO, señalaba el sábado tras el examen que había sido "tan difícil que alguno de nuestros profesores encargados de hacer una valoración final y corrección han tenido serias dudas a la hora de responder a algunas preguntas, e incluso piensan que el planteamiento no termina de estar del todo claro, y alguna de ellas podría ser anulable".
En las plantillas de respuestas provisionales publicadas el lunes por la tarde por Sanidad no se recoge de entrada ninguna pregunta anulada en el examen MIR, pero a la espera de la publicación de los resultados provisionales por parte de Sanidad, previstos aproximadamente para dentro de un mes, las academias están analizando estos días las preguntas del examen para ver cuáles podrían ser impugnables (el plazo acaba hoy).
"Debido a la dificultad del examen, han aumentado las preguntas dudosas y potencialmente impugnables respecto al año anterior. La tendencia es impugnar pocas preguntas, de manera que es probable que varias de ellas no sean impugnables finalmente", señalan los directores científicos de PROMIR.
CTO, PROMIR, AMIR y MIR Asturias han avanzado a Diario Médico las que consideran que pueden ser objeto de impugnación. Las preguntas y respuestas se corresponden a la versión 0 del examen MIR 2025.
Pregunta 17 asociada a imagen 17
Paciente de 63 años consulta por dolor en flanco derecho, ictericia y aumento del perímetro abdominal. Se realiza ecografía doppler y TC de hígado como se muestra en la imagen. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción terapéutica?:
1. Colocación de una derivación intrahepática percutánea (TIPS).
2. Anticoagulación oral. CORRECTA PROVISIONAL
3. Trasplante hepático.
4. Angioplastia percutánea.
Comentarios a la pregunta 17
PROMIR señala que en la imagen ecográfica se ve cómo el trasductor está colocado en la vena portal y no tiene color (ni rojo, ni azul). "Además el registro dopler no ve flujo. Es por tanto una trombosis portal. En el TC vemos ascitis y datos de hipoperfusión hepática. El tratamiento de la trombosis aguda de la porta es anticoagulación, es el tratamiento que tiene una mayor evidencia. En relación con las técnicas endovasculares inicialmente tuvieron muy poca expansión por las complicaciones asociadas; sin embargo, recientemente se ha demostrado que la angioplastia con balón y/o stenting sin trombolisis o trombectomía puede ser una modalidad de tratamiento adecuada".
Pregunta 26
Entre los cambios metabólicos que se observan en un paciente con resistencia a insulina existe:
1. Incremento de la expresión hepática de genes gluconeogénicos mediado por FOXO1 (forkhead box other) fosforilado.
2. Descenso en los niveles intracelulares de hexoquinasa 2 dependiente de insulina.
3. Aumento de la glucogenólisis muscular, contribuyendo al incremento de la glucemia.
4. Aumento en los niveles séricos de aminoácidos como leucina e isoleucina. CORRECTA PROVISIONAL
Comentarios a la pregunta 26
Para la academia PROMIR, la opción 2 sería correcta, ya que la resistencia a la insulina "reduce la actividad y expresión de hexoquinasa 2, una enzima fundamental en la fosforilación de glucosa en tejidos sensibles a la insulina como es el músculo esquelético". También la academia CTO considera correcta la opción 2, dando la misma explicación.
AMIR estima que la opción 4 es correcta parcialmente. "Aunque en el contexto de resistencia a la insulina puede haber alteraciones en el metabolismo de los aminoácidos, el incremento de aminoácidos ramificados suero es un marcador más bien de obesidad y disfunción metabólica, y no un efecto específico vinculado a la resistencia a la insulina". Y también creen que la 2 es correcta debido a que la resistencia a la insulina impacta negativamente en las vías metabólicas que dependen de esta hormona. "Esto provoca una reducción en los niveles intracelulares de hexoquinasa 2, disminuyendo la capacidad del músculo para captar y utilizar glucosa eficientemente".
Por su parte, MIR Asturias va un poco más allá y no solo presenta una opción más como correcta, sino dos. Coincide en la explicación de la opción 2 y plantea que la 3 también es correcta porque la resistencia a la insulina "se asocia con una disminución en la síntesis de glucógeno muscular debido a defectos en la señalización de la insulina. Esta alteración en la síntesis de glucógeno puede llevar a un aumento en la glucogenólisis para compensar la menor capacidad de almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno". Por tanto, para esta academia la pregunta 26 es impugnable ya que hay tres opciones correctas.
