Деменция: уход за пациентом, часть пятая

Теперь пора сказать несколько слов о том, как поставлен уход за дементными пациентами за рубежом. И тут, пожалуй, сравнение, если взять отечественную и зарубежную картины в целом и в среднем, что называется, по больнице, да поделить всё на души населения здесь и там — так вот сравнение будет не сильно в пользу заграницы.

Нет, я ничего плохого не скажу про сами пансионаты: в целом на уровне и помещения, и персонал, и питание, и лекарственное обеспечение. Есть одно крупное «но»: за чей счёт банкет? Поверьте, за рубежом деньги считают скрупулёзнее, чем у нас. И давно пришли к выводу, что все мероприятия, касающиеся реабилитации и ухода за гражданином, который в перспективе не принесёт дохода, желательно делать за счёт кармана либо самого гражданина, либо его родных и близких. 

Это, между прочим, касается не только пациентов с деменцией — за хронически психически больными тоже по большей части присматривать и ухаживать будет родня. Как и за всеми прочими, имеющими наш диагноз — вне обострения. Вот когда состояние острое, ургентное — тогда да, тогда помогут. Но по возможности поскорее, чтобы условная койка психиатрического стационара не снижала оборотов. Даже если для этого нужно пожертвовать деталями самочувствия пациента и давать мегадозы лекарств. А потом — до свиданья, ходите на приём в амбулаторную службу, а родня пусть присмотрит. Общее же впечатление — у нас сохранились пережитки советской медицины и её подхода к пациенту, словно дитю неразумному (как бы диагноз ни звучал): надо присматривать, надо лишний раз перебдеть, как бы чего не вышло. Хотя и они понемногу выветриваются. Но пока наше государство всё же больше вовлечено в хлопоты вокруг дементных пациентов, чем прочие.

Поэтому, повторюсь, за рубежом для дементного пациента есть и пансионаты, и армия сиделок — но за деньги, причём немалые, и ценник ощутимо зубастее, чем отечественный, даже если брать не в абсолютных цифрах, а в процентах от семейного бюджета. 

Другое дело, что именно за рубежом смелее экспериментируют с условиями содержания и ухода, поэтому порой добиваются интересных результатов — но, увы, единичных и скорее как исключения, нежели правила, и увы — масштабирование такого опыта под вопросом. Примеры? Их есть у меня. 

На юго-западе Франции есть деревушка Ланде. Вернее, была такая. Нет, не снесли. Наоборот, сохранили и апгрейдили до пансионата, который аккурат всю деревню и занимает. Ну а что — ещё давно было замечено, что небольшие отдельные дома по целому ряду параметров лучше, чем один здоровенный корпус. Лучше для пациентов, естественно. Для персонала же есть немало хлопот, но задумка то была в лучших традициях девиза «Bonus aegroti est suprema lex». К тому же, правительство региона не пожалело денег на проект. Пациенты (в основном с болезнью Альцгеймера) не особо ограничены в свободе передвижения (в пределах деревни), постоянно заняты, свободно общаются, с ними активно занимаются — ну красота же. Проект существует с 2020 года. 

Приведу некоторые данные, чтобы вы поняли, насколько такой проект недёшев. На территории поселения – 687 соток в спокойной сельской местности – расположены 16 маленьких домов, в каждом проживают по восемь человек. Всего в деревне 108 жителей, самому молодому 40 лет.

В деревне работают 120 человек: врачи, психотерапевты, ученые, а помогают им 60 волонтеров. За каждым домом закреплены два сотрудника, они прошли специальные курсы по уходу, трудотерапии и геронтологии и готовы оказать помощь в решении повседневных задач, если человек не справляется самостоятельно. Все передвигаются по территории пешком или на велосипедах.

За год на деревню уходит свыше 6 миллионов евро – около двух третей этой суммы поступает из государственной казны. В зависимости от своих доходов кто-то из жителей платит 3000 евро в год, а кто-то 24 000 евро. Поселение одновременно центр медицинских и терапевтических исследований.

Тут есть кафе, музыкальная комната, библиотека. Даже супермаркет имеется — правда, на кассе достаточно улыбнуться и сказать «спасибо» (ну вы помните, кто за всё платит). Вина купить не выйдет, зато йогурт-фрукты-овощи — пожалуйста. Либо всё нужное, чтобы испечь тортик или круассаны. Волонтёры приглядят, чтобы посетитель не забыл чего или, наоборот, слишком много не нахомячил — но аккуратно, без скандала.

Кто-то просто тусуется, кто-то растит цветы и зелень, кто-то кормит местных осликов — в общем, занять стараются всех. 

Франция — не единственная страна в Европе, где есть такая деревушка. Но с масштабированием такого опыта и массовой постройкой (или реорганизацией) населённых пунктов такого типа как-то не торопятся — я полагаю, понятно почему. Дорого, очень дорого. И это при том, что сам опыт подобных поселений насчитывает века, а в России и не так давно в СССР он был как раз-таки массовым.

Но об этом, с вашего позволения, я расскажу в следующий раз.

***

и в порядке саморекламы:

Издана моя новая книга «Чумовой психиатр»

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.

P.P.S. На моём же телеграм-ханале — самое свежее и много актуального из психиатрии. Ну и посмеяться тоже есть.

P.P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется новая книга. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.