Эксперт Дайнеко: клиника вправе не лечить бесплатно пациента без прикрепления

Отсутствие полиса ОМС на руках — ещё не повод для отказа в медицинской помощи. Но есть 6 законных оснований, по которым врачи вправе не оказать бесплатные услуги. Например, если пациент просит об услуге без направления. Подробнее об этом рассказала эксперт проекта Минфина «Мои финансы.РФ» Ольга Дайнеко.

Когда бесплатно лечить не будут. 6 причин

Первая причина — услуга не входит в список ОМС. Например, косметические процедуры без медицинских показаний оплачиваются отдельно.

Вторая — нет медицинских показаний. Если пациент просит услугу без направления или необходимых обследований, ему откажут, объяснила Дайнеко в беседе с «Газетой.Ru».

Третья— обращение в больницу без прикрепления и направления. Плановую помощь оказывают только в тех медучреждениях, к которым прикреплён пациент. Но если случай неотложный, то принять обязаны.

Четвёртая — нет ОМС. Если пациент банально не числится в системе обязательного медицинского страхования, то лечить бесплатно не будут

Пятая — диспансеризация не по графику. Если пациенту меньше 40 лет и он проходил обследование год назад, бесплатного лечения не будет. При этом он имеет право на профилактический осмотр.

Шестая — клиника не работает по ОМС. Частные медцентры могут отказать в бесплатных услугах, если у них нет договора с системой ОМС.

Что делать при незаконном отказе

При необоснованном отказе эксперт посоветовала:

• обратиться к администрации медучреждения;
• написать заявление на имя заведующего отделением или главврача;
• позвонить в страховую компанию (номер указан на полисе ОМС).

Письменное обращение часто помогает решить проблему на месте.

В 2025 году лечение по ОМС в России изменится. О пяти главных нововведениях мы рассказывал здесь. У россиян стали уводить аккаунты на «Госуслугах» с помощью полисов ОМС. Что важно знать Звонят с предложением сделать флюорографию по ОМС? Не спешите соглашаться Бесплатная беременность. Как будущей маме выжать максимум из ОМС и не потратить ни копейки